Da es Kern unserer Geschäftspolitik ist mit den persönlichen Daten unserer Kunden und Geschäftspartner sicher umzugehen, werden Ihre Daten über eine verschlüsselte SSL Verbindung übertragen.

Als weiteren Service bieten wir Ihnen folgend noch ein Schadenanzeige Formular im PDF Format zum Download.

Versicherungsnehmer

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Anschrift

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Kontaktdaten

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Bankdaten

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Ihr Schadenfall

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Uhr *

km *

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Wo kann das Fahrzeug im unreparierten Zustand ggf. besichtigt werden?

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Details zum Schadenhergang

Nein Ja, am *

 

Wann ist Ihnen der Schaden erstmalig aufgefallen? Wie ist der Schaden eingetreten? Ist Ihnen oder dem Fahrer besonderes aufgefallen?

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Wartungszustand Ihres Fahrzeugs

Wann war das Fahrzeug zum letzten Mal in einer Werkstatt?

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km *

Inspektion
Unfallschaden
Reparatur an folgenden Bauteilen

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Angaben zu Kosten und Regulierung

Haben Sie bereits Reparaturkosten zu diesem Schadenfall bezahlt?

Nein Ja, in Höhe von Euro inkl. MwSt. *

 

Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?

Nein Ja

 

Erstattung der regulierungsfähigen Kosten

an mich an die reparierende Werkstatt

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Schadenanzeige einreichen

WICHTIG: Die Kosten der Durchführung einer Reparatur vor einer schriftlichen Entscheidung (unsere Zusage der Kostenübernahme) hat der Vertragsinhaber selbst zu tragen. Ausgewechselte Bauteile sind auf Anforderung zu Prüfzwecken kostenfrei zu übersenden.

Wir bitten Sie, die Schadenanzeige wahrheitsgemäß und vollständig ausgefüllt abzusenden. Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass eine vorsätzliche Verletzung Ihrer Obliegenheiten (insbesondere Auskunfts- zbd Aufklärungsobliegenheiten) zur Leistungsfreiheit führen kann. Im Fall einer grob fahrlässigen Verletzung Ihrer Obliegenheiten sind wir berechtigt, die Leistungen in einem der Schwere des Verschuldens der begangenen Obliegenheitsverletzung entsprechendem Verhältnis zu kürzen. Die Beweislast für das Nichtvorliegen einer groben Fahrlässigkeit tragen Sie.