Da es Kern unserer Geschäftspolitik ist mit den persönlichen Daten unserer Kunden und Geschäftspartner sicher umzugehen, werden Ihre Daten über eine verschlüsselte SSL Verbindung übertragen.
Als weiteren Service bieten wir Ihnen folgend noch ein Schadenanzeige Formular im PDF Format zum Download.
Anrede Herr Frau
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Schadeneintritt Datum *
Schadeneintritt Uhrzeit Uhr *
Schadeneintritt KM-Stand km *
Schadenort *
Wo kann das Fahrzeug im unreparierten Zustand ggf. besichtigt werden?
Standort des Fahrzeugs *
Fahrzeug eingeschleppt? Nein Ja, am *
Wann ist Ihnen der Schaden erstmalig aufgefallen? Wie ist der Schaden eingetreten? Ist Ihnen oder dem Fahrer besonderes aufgefallen?
Schadenhergang *
Wann war das Fahrzeug zum letzten Mal in einer Werkstatt?
Datum *
KM-Stand km *
Anlass dieses Werkstattaufenthalts Inspektion Unfallschaden Reparatur an folgenden Bauteilen
Haben Sie bereits Reparaturkosten zu diesem Schadenfall bezahlt?
Nein Ja, in Höhe von Euro inkl. MwSt. *
Sind Sie vorsteuerabzugsberechtigt?
Nein Ja
Erstattung der regulierungsfähigen Kosten
an mich an die reparierende Werkstatt
WICHTIG: Die Kosten der Durchführung einer Reparatur vor einer schriftlichen Entscheidung (unsere Zusage der Kostenübernahme) hat der Vertragsinhaber selbst zu tragen. Ausgewechselte Bauteile sind auf Anforderung zu Prüfzwecken kostenfrei zu übersenden.
Wir bitten Sie, die Schadenanzeige wahrheitsgemäß und vollständig ausgefüllt abzusenden. Wir weisen ausdrücklich darauf hin, dass eine vorsätzliche Verletzung Ihrer Obliegenheiten (insbesondere Auskunfts- zbd Aufklärungsobliegenheiten) zur Leistungsfreiheit führen kann. Im Fall einer grob fahrlässigen Verletzung Ihrer Obliegenheiten sind wir berechtigt, die Leistungen in einem der Schwere des Verschuldens der begangenen Obliegenheitsverletzung entsprechendem Verhältnis zu kürzen. Die Beweislast für das Nichtvorliegen einer groben Fahrlässigkeit tragen Sie.
Akzeptieren